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[转帖] 银屑病分几型

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发表于 2012-6-24 17:45:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
银屑病的特征性损害为红色丘疹、斑疹和斑块,上面覆盖有多层银白色鳞屑,常有痒感,是一种容易复发的常见皮肤病。全国的患病率为1.23‰,北方多于南方、男性多于女性,城市高于农村。冬春季加重而夏秋季节多缓解。本病临床上分为四个类型。田洪青主任对此作了详细介绍。  
一、寻常型
    初起时为针状至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑疹,境界清楚,表面有干燥的银白色鳞屑,周围绕以红晕,边缘清楚,基底浸润明显。皮疹逐渐增多,扩大融合成斑块。表面鳞屑容易刮除,刮除后露出一层淡红色的发亮半透明膜,称为“薄膜现象”,再刮即见点状出血。
   
    皮损可形成点滴、钱币、斑片、地图或环状等,头部可呈帽盔状。少数皮损有渗出,干燥后形成污褐色鳞屑痂呈砺壳状,称为砺壳状银屑病,患者有不同程度的瘙痒。

二、脓疱型
   
    脓疱型银屑病较少见,分为泛发性和掌跖性两种。
   
    1. 泛发性脓疱型银屑病大多急性起病,常伴有发热、关节肿痛等全身症状,皮疹可遍布全身,初发时为炎性红斑,在此基础上出现密集的针头大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱,表面覆有鳞屑,部分融合或者增大成“脓湖”,具有特征性,常因摩擦脓疱破裂而渗液,数天后,脓疱干涸结痂,皮损可成批出现,周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。
  
    2.掌跖脓疱型银屑病。皮损仅限于手足部,以掌跖多见,始发于大小鱼际处,为对称性红斑,很快出现粟状大小无菌性脓疱,疱壁较厚,不易破损,1~2周后自行干涸结褐色痂,脱落后出现小片鳞屑。以后在鳞屑下,可出现成群的新脓疱,指(趾)甲常被侵犯而变形,浑浊、肥厚甚至甲下积脓,自觉瘙痒疼痛。身体其它部位常可见银屑病皮损。
  
三、关节型

    关节型银屑病,又称为银屑病性关节炎,占银屑病1%~2.5%。常在寻常型银屑病发病较长时间后出现,亦可先出现关节症状或与脓疱型及红皮型银屑病并发。
   
    关节症状与银屑病皮损呈平行关系。主要为非对称性外周关节炎,以手、腕、足等小关节,特别是指(趾)末端关节多见亦可累及脊柱,受累关节红肿、疼痛、晨僵、活动受限、畸形,甚至强直。重者大小关节均可累及,大关节积液,进行性关节旁侵蚀及骨溶解,关节损毁畸形(毁形性关节炎)。
   
    伴有发热、贫血等全身症状,可并发内脏损害,如溃疡性结肠炎,风湿性心脏病、肾炎、肝脾淋巴结肿大及眼结核内膜炎。80%伴有指(趾)甲损害。X线检查部分呈类风湿关节炎,但类风湿因子常为阴性。

四、红皮型
   
     红皮型银屑病,约占银屑病的1.62%,多因寻常型银屑病治疗不当而发生,如滥用激素、进行期外涂刺激性强烈的药物、滥用发汗解表药等,饮酒也可能是诱因,脓疱型银屑病消退后也可出现。表现为全身皮肤弥漫性潮红、大量脱屑,掌跖有角化过度,伴有发热及肝肾损害。病程长顽固难治。红皮病消退后,常出现寻常型银屑病皮损。


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    发表于 2013-1-12 13:50:34 | 显示全部楼层
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