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[原创] 经典病例:小儿发热一周余-----请诊断?

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-8 15:22
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    [LV.7]常住居民III

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    发表于 2014-4-23 11:07:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 jjmjzy 于 2014-4-23 11:07 编辑

           男,1岁6个月,小孩从一周前开始出现发热,体温维持在39.6左右,无流鼻涕,无咳嗽气喘,大便稀、每天2次,量中,无脓血便及里急后重感,无恶心呕吐,曾经在当地诊所及镇医院住院治疗、具体用药不详、均没有明显的效果,热一直不退,未到过疫区,否认家族病及遗传病病史。
          查:体温:39.6.(肛温)。脉搏:135次/分。  呼吸:28次/分。 神清,精神可,呼吸稍促,皮肤无黄染,未见皮疹,颌下及腹股沟均有一大小约2cmX2cm的淋巴结,淋巴结活动度好,表面温度同其它皮肤,无溃疡。两结膜充血明显,无明显的脓性分泌物,口唇红,舌苔有高出的红点(像杨梅),口腔粘膜较光滑,咽稍红,扁桃腺无肿大、表面无脓性分泌物,颈软无抵抗,胸两侧对称,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率:135次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音7-9次/分,肛门周围皮肤红脱皮,手指脚趾头皮肤脱皮,神经系统检查(—),
          血常规:红细胞:5.2X10X12.血红蛋白:118G/L。 白细胞:11.2X10X9.  中性:81%。淋巴:18%。 C反应蛋白:8.6.    尿常规及大便常规正常。 胸片:两肺纹理粗,(放射科医生印象有心影不明显增大),其它辅助检查无。
      
            1.请诊断?
            2:诊断依据?
            3:治疗?
            
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-10 06:10
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2014-4-23 11:15:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 踏青放牛 于 2014-4-23 11:16 编辑

    排除手足口病
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-6-3 16:38
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2014-4-23 11:32:35 | 显示全部楼层
    到大医院查;川崎病
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-10-30 06:45
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2014-4-23 11:41:16 | 显示全部楼层
    1 初步诊断:猩红热? 2诊断依据:依据病儿症状及体征(杨梅舌)及实验室检查白细胞和中性粒细胞升高.     3  治疗:可选用青霉素 头孢 氨曲南 退热可用赖氨匹林 清开灵
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    如果你看到一个贴子还值得一看的话,那么你一定要回复,因为你的回复会给人继续前进的勇气,会给人很大的激励。同时也会让人感激你
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    该用户从未签到

    发表于 2014-4-23 11:42:21 | 显示全部楼层
    应转上一级医院进一步诊治。
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    该用户从未签到

    发表于 2014-4-23 11:56:57 来自手机用户 | 显示全部楼层
    克坊村卫生室 发表于 2014-4-23 11:42
    应转上一级医院进一步诊治。

    竹韵松涛的诊断是正确的
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  • TA的每日心情

    2019-3-14 16:03
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2014-4-23 12:20:51 | 显示全部楼层
    要考虑猩红热,舌苔有高出的红点(像杨梅),肛门周围皮肤红脱皮,手指脚趾头皮肤脱皮,建议转上级医院进一步诊断,谨防引起病毒性心肌炎。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    6 天前
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2014-4-23 12:32:58 | 显示全部楼层
    学习一下
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-8-29 19:00
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2014-4-23 12:42:56 | 显示全部楼层
    象川崎病典型特点
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-6-28 16:36
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2014-4-23 13:01:58 | 显示全部楼层
    1、初步诊断:川崎病
    2、诊断依据:“体温:39.6.(肛温)。脉搏:135次/分。  呼吸稍促,颌下及腹股沟均有一大小约2cmX2cm的淋巴结,舌苔有高出的红点(像杨梅),咽稍红,两肺呼吸音粗,肛门周围皮肤红脱皮,手指脚趾头皮肤脱皮,神经系统检查(—),血常规:红细胞:5.2X10X12.血红蛋白:118G/L。 白细胞:11.2X10X9.  中性:81%。淋巴:18%。 C反应蛋白:8.6.    尿常规及大便常规正常。 胸片:两肺纹理粗。”
    3、治疗:a、丙种球蛋白;b、阿司匹林;c、皮质激素。
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