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[心电图文档教程] 快速读懂心电图

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发表于 2013-7-29 16:45:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
快速读懂心电图
简化记忆----强化记忆1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2
,左心室肥大:只要看V5大于5,也是上下纵的5
3
,右心室肥大:只要看V1大于2,是上下纵的2
4
,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,
5
,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6
,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7
,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8
,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9
,典型心肌缺血:V456ST段下移
10
,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看aVF
快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中
1、正常心电图

此主题相关图片如下:

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2、窦性心动过速

此主题相关图片如下:
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3、窦性心动过缓

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4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致。


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5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS 波,T波与主波方向相反


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6、阵发性室上性心动过速---特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。


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7、阵发性室性心动过速---特点:没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。

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8、房颤---特点:P波消失,代之以大小不等、形状各异的f 波。


此主题相关图片如下:
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9、房扑---特点:P波消失,代之以大小、形状相同的F 波。


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10、II度I型房室传导阻滞---特点:P-R间期逐渐延长,至QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。

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11、II度II型房室传导阻滞---特点:P-R间期固定不变,QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。

此主题相关图片如下:
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12、III度房室传导阻滞---特点:各个波形正常,但P波的节律与QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。

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13、左、右心室肥厚---特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。

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14、典型心肌缺血---特点:ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。

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15、急性心肌梗死---特点:
      早期:   首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。
      急性期: 出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。
      近期:   ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。
      陈旧期: ST-T恢复正常,残留坏死Q波。



此主题相关图片如下:
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各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于:
·二尖瓣狭窄或关闭不全;
·冠心病;
·高血压;
·急性左心衰;
·房内传导阻滞;
·心房梗死;
二、-P波增高,见于:
·肺源性心脏病;
·横位心;
·高血压、冠心病;
·二尖瓣病变;
·交界性心律;
三、-P波形态变化,见于:
·房性心律游走;
·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);
·房性并行心律合并房性融合波;
·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变,见于;
·Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;
·迷走张力增高;
·房性早搏(房早);
·交界性心律;
·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移,见于:
·心房梗死;
·心房复极波明显,可使P-R段压低。
六、-P-R段不等,见于;
·完全性干扰性房室脱节;
·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压,见于:
·左、右心室肥大;
·左、右束支传导阻滞;
·预激综合征;
·室内差异性传导;
·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压,见于:
·心包积液、胸腔积液;
·肥胖、肺气肿;
·水、电解质和代谢紊乱;
·心力衰竭(心衰);
·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形,见于:
·束支传导阻滞;
·预激综合征;
·室早;
·心室肥大;
·高血钾;
·心肌炎、心肌病;
·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化,见于:
·多源或多形性室早;
·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;
·早搏与融合波并存;
·室性心动过速(室速)或室性并行心律;
·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异,见于:
·左束支传导阻滞;
·高度顺钟向转位;
·心肌梗死(心梗);
·心肌病;
·室间隔肥厚;
·右心室肥大;
·预激综合征。
十二、-ST段压低,见于:
·心肌供血不足;
·急性非Q波型心梗;
·束支传导阻滞;
·预激综合征;
·心肌病;
·低钾血症;
·洋地黄作用;
·心室肥大。
十三、-ST段抬高,见于:
·急性心梗;
·急性心包炎;
·早期复极综合征;
·室壁瘤(持续抬高>3~6个月);
·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短,见于。
·低血钙:ST段延长;
·高血钙、心动过速:ST段缩短。
十五、-T波低平或倒置,见于:
·心肌梗死;
·心肌缺血;
·心肌炎、心肌病;
·心包炎;
·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);
·自主神经功能紊乱;
·预激综合征;
·心室肥大;
·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T波高耸,见于:
·急性心梗超急性期;
·高钾血症;
·早期复极综合征;
·脑血管意外;
·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于:
·心动过速;
·房性早搏。
十八、-Q-T间期延长,见于:
·Q-T间期延长综合征;
·脑血管意外;
·低钾血症;
·低钙血症;
·心肌炎、心肌病;
·室内传导阻滞;
·酸中毒、低镁血症;
·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;
十九、-Q-T间期缩短,见于:
·使用洋地黄过程中;
·高钾血症或高钙血症;
·心动过速。
二十、-u波倒置,见于;
·心肌缺血;
·高血压、心肌病;
·主动脉瓣关闭不全、高钾血症;
·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高,见于:
·低钾血症、高钙血症、低镁血症;
·冠脉供血不足;
·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。
·先天性心脏病:
·甲状腺功能亢进:
·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;
·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),见于:
·高钾血症;
·甲状腺功能低下;
·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P波消失,见于:
·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;
·窦-室传导;
·房颤或房扑;
·交界性早搏或交界性心律;
·阵发性室速等。
二十四、-P波倒置,见于:
·右位心;
·左心房心律。
二十五、-电轴左偏,见于:
·左前分支阻滞;
·完全性左束支阻滞;
·下壁心梗;
·肺气肿;
·B型预激综合征;
·高钾血症。
二十六、-电轴右偏,见于:
·左后分支阻滞;
·右束支阻滞;
·右心室肥大;
·A型预激综合征;
·前侧壁心梗;
·垂位心脏。   
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发表于 2013-7-29 22:16:29 | 显示全部楼层
很好的心电图知识,图文并茂,一目了然,值得学习,谢谢分享!
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发表于 2013-8-3 11:09:48 | 显示全部楼层
谢谢分享
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发表于 2013-8-3 11:33:19 | 显示全部楼层
谢谢分享 值得学习
如果你看到一个贴子还值得一看的话,那么你一定要回复,因为你的回复会给人继续前进的勇气,会给人很大的激励。同时也会让人感激你
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发表于 2013-8-3 12:33:25 | 显示全部楼层
很好很好,谢谢,学习了
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发表于 2013-8-3 16:57:48 | 显示全部楼层
快速读懂心电图
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发表于 2013-8-3 17:11:19 | 显示全部楼层
图文并茂,一目了然,值得学习,谢谢分享!
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发表于 2013-9-29 14:00:51 | 显示全部楼层
辛苦你们了,值得学习
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发表于 2013-10-15 19:24:45 | 显示全部楼层
谢谢分享!
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发表于 2014-5-19 21:36:47 | 显示全部楼层
真是好,有帮助。
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