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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-10 06:10
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    [LV.7]常住居民III

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    发表于 2013-7-5 21:32:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 踏青放牛 于 2013-7-6 18:03 编辑

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    2013年7月5日  病例;女;58岁,农民,双手关节痛,腰腿痛,全身痛月余,加重五天
    患者于三年前发现全身痛疼.双手关节痛疼,腰髋腿痛,经治疗有所好转,可经常反复发生,近月余晨起双手僵硬疼痛,腕掌指关节及腰腿左侧髋骨痛疼,一小时后经活动有所缓解,近五天加重.来诊见双手关节肿胀痛疼,手指变形难以并拢,关节部位梭形肿大(见图),T36.8度 脉博75次/分  呼吸18次/分  BP 130/80mmHg  心率80次/分  律齐 无杂音  ,双肺无病理性罗音,无黄染,无淋巴结肿大,肝脾未触及,上腹部轻微压痛,腹平软 ,腰及双下肢关节有按压痛,其余(-),
    请大家讨论  1  诊断      2   诊断依据      3  鉴别诊断      4   应做哪些检査       5   治疗
    在沒有条件进一步检查情况下  ;我是这样诊断和处理的,大家看合理吗.便于大家讨论.暂将处理方案隐藏;  请回帖  谢谢

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    该用户从未签到

    发表于 2013-7-5 21:51:13 | 显示全部楼层
    类风湿关节炎
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    该用户从未签到

    发表于 2013-7-5 22:40:39 | 显示全部楼层
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    该用户从未签到

    发表于 2013-7-5 23:10:09 | 显示全部楼层
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    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2013-7-6 05:31:55 | 显示全部楼层
    九兄弟 发表于 2013-7-5 23:10
    点击回复,收获硕果!

    谢谢老师参与
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    开心
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    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2013-7-6 05:32:12 | 显示全部楼层
    847018673 发表于 2013-7-5 22:40
    谢谢分享

    谢谢老师参与
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    开心
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    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2013-7-6 05:32:30 | 显示全部楼层
    §骏马奔驰§ 发表于 2013-7-5 21:51
    类风湿关节炎

    谢谢老师参与
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    开心
    2017-10-30 06:45
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2013-7-6 06:43:20 | 显示全部楼层
    诊断:类风湿 依据:关节肿胀对称性  晨僵 关节变形  鉴别:风湿  关节炎 可做类风湿因子测定  血沉 x片
      治疗:非甾体抗炎药
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    开心
    2017-3-8 10:17
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2013-7-6 06:53:17 | 显示全部楼层
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2013-7-6 06:57:43 | 显示全部楼层
    根据双手僵硬疼手指变形难以并拢,关节部位梭形肿大痛,近五天加重,初步诊断为类风湿性关节炎加重
    辅助检查;(1)类风湿因子RF(2)抗瓜氨酸化蛋白抗体ACPA。鉴别诊断;骨关节炎.痛风,结缔组织病所致的关节炎等鉴别
    治疗;非甾类抗炎药+甲氨蝶呤片+糖皮质激素
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