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[病例分析] 请大家参与病例讨论--反复黑便三周,呕血一天

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发表于 2013-5-17 13:25:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 鸽子 于 2013-5-17 21:45 编辑

        男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天
  三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送我院,查Hb 48g/L,收入院。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。70年代在农村插队,79年发现HbsAg(+),有"胃溃疡"史10年,常用制酸剂。否认高血压、心脏病史,否认结核史,药物过敏史。
  查体:T37℃,P 120次/分,BP 90/70mmHg,重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣2个,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜可疑黄染,心界正常,心率120次/分,律齐,未闻杂音,肺无异常,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性,肠鸣音3-5次/分
  [分析]
       一、诊断及诊断依据
       二、鉴别诊断
       三、进一步检查
       四:治疗原则

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发表于 2013-5-17 14:44:26 | 显示全部楼层
一;消化道溃疡出血?二;食道静脉曲张出血?三。乙肝?肝硬化?肝ca?
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-8-29 19:00
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2013-5-17 15:26:01 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-5-23 09:01
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2013-5-17 16:18:04 | 显示全部楼层
    本帖最后由 漫步人生 于 2013-5-17 16:25 编辑

    经典病例考试真题,值得学习,楼主辛苦了,你的答案已经公开了呀,呵呵
    如果你看到一个贴子还值得一看的话,那么你一定要回复,因为你的回复会给人继续前进的勇气,会给人很大的激励。同时也会让人感激你
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    该用户从未签到

    发表于 2013-5-17 16:36:39 | 显示全部楼层
    学习了
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-10 06:10
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2013-5-17 18:22:57 | 显示全部楼层
    食管静脉曲张破裂出血可能性大
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-10 06:10
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2013-5-17 18:29:16 | 显示全部楼层
    学习了
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-4-25 16:59
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2013-5-17 21:05:52 | 显示全部楼层
    学习了。
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     楼主| 发表于 2013-5-17 21:47:01 | 显示全部楼层
    漫步人生 发表于 2013-5-17 16:18
    经典病例考试真题,值得学习,楼主辛苦了,你的答案已经公开了呀,呵呵

    汗!没设置好啊,已修改了哈。
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    该用户从未签到

    发表于 2013-5-17 22:04:31 | 显示全部楼层
    学习学习
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