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[原创] 支原体肺炎一例

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    [LV.6]常住居民II

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    发表于 2018-12-15 11:21:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 雨静 于 2018-12-15 11:31 编辑



           患儿,男,19岁,学生。
         主诉:发热伴咳嗽12天,加重2天。
         现病史:患者半月前无明显诱因出现发热,体温最高37.5度,伴咳嗽,表现为阵发性咳嗽,干咳,晚上重,在某诊所按“上呼吸道感染并发肺炎”予口服“阿莫西林、头孢克洛、肺力咳”2天无效,后静滴“菌必治。炎琥宁”6天(用量不详),效果不明显,咳嗽减轻不明显来诊。起病后患者无胸闷、胸痛、气促,无音哑、呼吸困难,无乏力、心悸,无烦躁不安、纳差等,无尿频、尿急、尿痛,病程中患者食欲减退,大小便正常。
        既往史:既往体健,无过敏史,无传染病接触史,预防接种按序。
        体格检查:体温37.5度,呼吸35次/分,脉搏89次/分, 神志清楚,精神尚可,热性病容,口周无发绀,呼吸促,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,充血,右上肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。
       
       初诊:支原体肺炎
       处理:
             1.    阿奇霉素0.5克1/日  口服5天。停4天。用3天。3疗程。
             2.    鲜竹沥口服液30毫升2/日口服。
               3.    建议上级医院胸片,支原体抗体检查。

                 2018-12-14日


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